家庭背景问卷

家庭背景问卷 　　用下列的问题去反映你的童年时代。你能确定什么因素可能对你现在的焦虑问题有影响吗？ 　　1.你的父母遭受过惊恐发作或有过恐惧症吗？ 　　2.你的兄弟姐妹、祖父母或是其他亲戚中有谁遭受过恐惧发作或有过恐惧症吗？ 　　3.你的父母看起来过度担忧吗？ 　　4.对那些可能降临在你或家庭成员身上的潜在危险，你的父母是否会过度关注？ 　　5.你的父母是鼓励你探索外部世界，还是使你形成谨慎、怀疑或不信任的态度？ 　　6.你觉得你的父母是否对你过于苛刻或有过高要求？如果是的话，你是如何应对的： 　　□减低要求或置之不理□感到害羞或是有罪恶感 　　□感到被伤害或是被否认□感到很生气并且会反叛 　　7.作为一个孩子，你觉得你可以很自由地表达自己的想法或者冲动吗？你的家庭是怎么处理你的这些想法的？ 　　□自由开放的表达□惩罚□否定 　　8.你可以想哭就哭吗？当你哭时，你的父母反应如何？ 　　9.你可以很自由地表达自己的愤怒吗？当你发脾气时，你的父母是如何反应的？ 　　10.你在家庭中的角色是什么？你是怎样看待和家庭中的其他孩子的关系的？ 　　11.你认为自己是在不安全的环境中长大的吗？下列的哪个因素可能造成了你的不安全感？ 　　□父母的过度吹毛求疵 　　□过度的惩罚 　　□父母让你有羞耻感 　　□父母让你有罪恶感 　　□父母忽视你 　　□父母离婚或因为一双或双方死亡而遗弃你 　　□体罚 　　□性侵犯 　　□父母的酗酒 　　12.如果你在不安全的感觉中长大，你是怎样应对这种不安全感的？ 　　□非常依赖你的家庭（你在离家时感到很困难吗？） 　　□变得很独立（你很早离家吗？） 　　□变得很愤怒、很反叛